Первая медицинская помощь при отравлении алкоголем

Алкогольная интоксикация: первая помощь при отравлении алкоголем

Алкоголь для человеческого организма – это яд, который может оказать вредное, болезненное и в некоторых случаях даже смертельное воздействие. Термин «алкогольная интоксикация» уместен в том случае, когда промилле алкоголя в крови значительно превышает показатель в 0,4.

Симптомы алкогольной интоксикации

Если количество алкоголя в крови колеблется в районе 1,5 промилле, то такое состояние называется начальной стадией алкогольной интоксикации. Эта стадия чревата болезненным абстинентным синдромом. При достижении показателей промилле в 2-3 наступает средняя стадия алкогольной интоксикации, а все значения выше указанных цифр свидетельствуют о тяжелой стадии рассматриваемого состояния.

Естественно, в домашних условиях точно определить промилле невозможно, поэтому для дифференциации стадий алкогольной интоксикации используют наличие/отсутствие определенных симптомов. Для первой и второй (легкой и средней) стадии алкогольной интоксикации будут характерными следующие признаки:

  1. Головокружение. Оно появляется по причине активного, но негативного, воздействия алкоголя на центр координации в головном мозгу.
  2. Головная боль. Алкоголь расширяет сосуды, что приводит к поступлению этанола в головной мозг в огромных количествах. Данный симптом при алкогольной интоксикации всегда имеет высокую интенсивность.
  3. Тошнота и рвота. Это является естественной реакцией организма на поступление в него отравляющих веществ.
  4. Жажда. Как правило, этот симптом появляется на утро после употребления алкогольных напитков. Они понижают синтез антидиуретического гормона, что приводит к усилению мочевыделения и потере организмом большого количества жидкости.

Вышеперечисленные симптомы соответствуют первой и второй стадии алкогольной интоксикации, вред организму будет оказан, но все еще поправимо. Вторая стадия рассматриваемого состояния может завершиться алкогольным наркозом или перейти в третью (тяжелую) стадию, которая обладает некоторыми характерными чертами. Для третьей стадии алкогольной интоксикации характерными станут:

  • полная потеря контроля над своим телом – и ходить, и просто сидеть довольно сложно;
  • холодные и липкие кожные покровы;
  • отсутствие внятной речи.

Важно! Наступление третьей стадии алкогольной интоксикации чревато серьезными последствиями, в том числе алкогольной комой и смертью человека. Первые две стадии рассматриваемого явления вполне можно компенсировать в домашних условиях, но если у человека появились симптомы тяжелой интоксикации, то нужно вызвать бригаду «Скорой помощи». До приезда врача больного человека нужно укутать в одеяло, а если он находится в сознании, то вызвать у него рвоту.

Как снять алкогольную интоксикацию

Стоит знать, что существует ряд мер, которые предотвратят алкогольную интоксикацию. Если планируется застолье, то во избежание развития рассматриваемого состояния нужно подготовить организм:

  • непосредственно перед застольем принять несколько таблеток активированного угля (3-5) и продолжать принимать их по мере употребления алкогольных напитков (например, каждый час-полтора по 2-3 таблетки);
  • до начала праздника съесть тарелку густой каши из любой крупы;
  • перед употреблением алкоголя выпить стакан цельного молока.

Указанные методы не спасут организм от негативного влияния алкоголя, но минимизируют последствия.

Для снижения последствий алкогольной интоксикации первой и второй стадии врачи рекомендуют употреблять много воды, а вот рассолом увлекаться не стоит – в нем присутствует кислота, которая создает с этанолом только кратковременные соединения, что автоматически усложняет вывод токсинов из организма. Отличный способ быстро восстановить здоровье после употребления алкоголя – выпить Аспирин, который не только нейтрализует действие ацетальдегидов, но и оказывает обезболивающее действие.

Обратите внимание: рвота при алкогольной интоксикации – это отлично! Ни в коем случае нельзя сдерживать рвотные позывы, так как именно этим способом желудок освобождается от лишнего алкоголя, что неизменно приведет к облегчению алкогольной интоксикации.

На первой и второй стадии лучшим методом борьбы с алкогольной интоксикацией будет рвота и последующий сон. Но если во второй стадии рассматриваемого состояния человек впал в алкогольный наркоз, то вызывать рвоту ни в коем случае нельзя! Нужно постоянно находиться возле больного человека, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути при непроизвольной рвоте.

Если алкогольная интоксикация протекает в легкой или средней стадии, то можно самостоятельно форсировать естественные процессы вывода алкоголя из организма:

  1. Принять умеренно контрастный душ – вода должна быть прохладной, но не ледяной. Процедура проводится в течение 5-10 минут, но если состояние не позволяет принять такой душ, то нужно хотя бы растереть тело влажным полотенцем.
  2. Принять обезболивающие препараты для снятия головной боли, но в их составе не должно быть парацетамола.
  3. Не позже, чем через 2 часа после появления симптомов алкогольной интоксикации, принять Фильтрум или Полисорб – энтеросорбенты снизят негативное влияние алкоголя на организм, будут способствовать скорейшему выводу токсинов из органов желудочно-кишечного тракта.
  4. После избавления от острых симптомов алкогольной интоксикации будет полезным употреблять куриный или говяжий бульон.
  5. Чтобы спокойно заснуть, можно принять валериану или пустырник в таблетках.

Лечение алкогольной интоксикации

Лечение понадобится при тяжелой стадии алкогольной интоксикации и в первую очередь нужно будет предотвратить дальнейшее всасывание алкоголя в кровь. С этой целью человеку с сильной алкогольной интоксикацией дают выпить 10 таблеток активированного угля, а затем проводят промывание желудка. Такая процедура может осуществляться путем введения в желудок больного большого количества теплой воды, после чего вызывается рвотный рефлекс путем механического раздражения корня языка. Одновременно с этим врачи принимают меры, направленные на предупреждение развития коллапса, для чего внутримышечно вводят кордиамин или кофеин.

Наиболее эффективным средством лечения тяжелой алкогольной интоксикации является метод быстрого протрезвления. Сначала больному внутримышечно вводят витамин В6 и буквально через 5-10 минут он начинает гораздо лучше соображать, наступает некое просветление разума. В этот момент больному дают выпить «коктейль» из коразола, фенамина и никотиновой кислоты, разбавленных в 100 мл теплой воды. Через 10-20 минут состояние больного нормализуется, активно проясняется мышление, поведение входит в рамки нормы, исчезает эмоциональная заторможенность.

Обратите внимание: фенамин не продается в аптеках, поэтому такой коктейль сделать в домашних условиях невозможно. Подобный метод быстрого отрезвления применяют только в лечебных учреждениях.

Чтобы снизить концентрацию алкоголя в крови, врачи используют:

  • 1 мл 1% раствора никотиновой кислоты;
  • 20 мл 40% раствора глюкозы;
  • 10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты.

Капельницы при алкогольной интоксикации

Если у человека диагностирована тяжелая стадия алкогольной интоксикации, то его организму может быть нанесен непоправимый вред. Врачи в таком случае обязательно назначают больному капельницы с комплексом препаратов, которые способны предотвратить развитие тяжелых патологических процессов на фоне алкогольного отравления. Чаще всего назначают:

  • раствор Рингера, хлорид кальция 1%, раствор глюкозы 5 или 10%, гидрокарбонат натрия 4%, панангин, изотонический раствор 0, 9% — растворы электролитов и сахара;
  • рондекс, реомакродекс, полиглюкин, реополиглюкин – плазмозаменяющие растворы;
  • гемодез и неогемодез – средства, входящие в дезинтоксикационную терапию;
  • хлорид тиамина, пангаматкальциыя, аскорбиновая кислота, гидрохлорид пиридоксина, никотиновая кислота – витамины;
  • но-шпа, эуфилин, папаверин, магний сульфат – спазмолитики;
  • кофени-бензоат натрия 20%, кордиамин 25%, сульфокамфокаин 10% — аналептики и психостимуляторы;
  • реланиум 0, 5%, тиапридал, флормидал 0, 5 %, тиопентал натрия – средства из психотропной группы;
  • милдронат, гептрал, пирацетам, метадоксил, Эссенциале – ноотропы и гепатопротекторы.

Комплексы вышеуказанных лекарственных препаратов способны не только вывести человека из алкогольной интоксикации, но и спасти его от последствий сильного отравления.

Алкогольная интоксикация – тяжелое состояние, которое трудно поддается лечению. Поэтому нужно по возможности предотвратить развитие такого отравления, а если силы воли вовремя остановиться при употреблении алкоголя нет, то целесообразно и вовсе отказаться от возлияний.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

18,865 просмотров всего, 8 просмотров сегодня

Отравление алкоголем

Отравление алкоголем – это острая интоксикация, развивающаяся при употреблении напитков на основе этилового, метилового, бутилового и других спиртов.

Употребляемый даже в малых дозах, алкоголь оказывает отрицательное воздействие на центральную нервную систему, почки, печень, ткани сердца, свертывающую систему крови, реактивность сосудов.

Обладая системным действием, алкоголь воздействует не на какой-то определенный орган, а на весь организм в целом, поэтому при злоупотреблении поражаются многие органы и системы, что может привести к тяжелой интоксикации, а в особых случаях – к смерти.

Более половины всех смертей от отравлений в России приходится на отравление спиртосодержащими напитками.

Как происходит отравление алкоголем?

Выраженность опьянения и вероятность отравления зависят от многих факторов: пол, возраст, вес человека, связь приема алкоголя с приемом пищи, генетически обусловленные характеристики (например, активность фермента, расщепляющего алкоголь, толерантность организма), количество выпитого, его вид, качество и крепость.

Время распределения алкоголя по организму и наступления эффекта опьянения приблизительно известны. В среднем время, в течение которого алкоголь распространится в равномерной концентрации в системном кровотоке, составляет 1–3 часа. Поэтому один и тот же объем спиртного, выпитый за разное время, по-разному воздействует на организм. Например, у взрослого мужчины средних лет без сопутствующей патологии бутылка водки, выпитая за 4-5 часов, вызовет стойкое опьянение, а за 1-2 часа – острое отравление средней или тяжелой степени.

Тем не менее, невозможно заранее точно предугадать вероятность и степень интоксикации в том или ином случае, т. к. скорость обезвреживания и выведения алкоголя индивидуальна и зависит от состояния органов выделения (почки, печень).

По усредненным данным, острая интоксикация наступает при концентрации этилового алкоголя в крови эквивалентной 100-150 мл безводного спирта для человека, не употребляющего спиртосодержащие напитки регулярно. Смертельная доза в пересчете на 96% этанол составляет примерно 250-300 мл.

Летальная доза для суррогатов намного меньше – так, прием метилсодержащих напитков в объеме 30-100 мл (в пересчете на чистый спирт) оканчивается смертью пострадавшего.

Симптомы отравления

Выделяют 3 степени алкогольного отравления: легкую, среднюю и тяжелую.

При отравлении легкой степени тяжести:

  • кожные покровы гиперемированы;
  • человек возбужден, находится в эйфоричном, деятельном настроении;
  • гипертрофируются некоторые черты характера (например, чрезмерная щедрость или скупость, повышенная конфликтность, тоскливо-злобное настроение или снижение критики, благостный настрой к окружающим, в том числе незнакомым);
  • снижается самоконтроль, повышается самооценка;
  • наблюдается двигательная дискоординация.

Если прием алкоголя прекращен на этом этапе, последствием легкого отравления будет похмельный синдром.

Алкогольное отравление средней степени:

  • замедляются интеллектуальные процессы;
  • речь становится спутанной и неразборчивой;
  • нарушается ориентирование во времени и пространстве;
  • появляются диспепсические расстройства (боль в области желудка, тошнота, рвота, диарея), развивается сонливость.

При прекращении приема алкоголя обычно наступает глубокий сон, иногда необходима первая помощь, состояние нормализуется через 12–24 часов.

При тяжелом отравлении:

  • пострадавший находится в бессознательном состоянии, не реагирует на тактильные и болевые раздражители;
  • угнетаются функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем (перебои в дыхании, одышка, редкий нитевидный пульс, падение артериального давления);
  • снижается температура тела.

В данном случае необходима квалифицированная медицинская помощь, т.к. тяжелая интоксикация может усугубиться алкогольной комой, в отсутствии медпомощи – смертью.

Возможно отравление не только этиловым, но и другими спиртами, применяющимися для производства суррогатов. Наиболее часто для этих целей используется метиловый или древесный спирт, отравление которым смертельно опасно. При этом возникает патологическое опьянение, степень которого не соответствует количеству принятого алкоголя.

Читайте также:  Напитки из самогона в домашних условиях рецепты

Основные симптомы отравления метанолом схожи с вышеописанными с той разницей, что на 2–4 сутки после его приема развиваются нарушения зрения, которые могут носить необратимый характер (двоение в глазах, расфокусирование, слепота).

Первая помощь при отравлении алкоголем

При отравлении алкоголем легкой или средней степени, первая помощь включает следующие мероприятия:

  • обеспечить полный эмоциональный и физический покой;
  • уложить пострадавшего на бок или на живот, голову повернуть набок для предотвращения аспирации рвотными массами;
  • сделать промывание желудка (выпить 1-1,5 л теплой воды или слабого раствора перманганата калия и вызвать рвотный рефлекс, надавив на корень языка);
  • провести детоксикацию энтеросорбентами (Активированный или Белый уголь, Полифепан, Энтеросгель, Полисорб); принять слабительное средство;
  • принять слабительное средство.

Если пострадавшего надо привести в чувство, дают выпить раствор нашатырного спирта (5–10 капель на стакан воды).

Когда требуется медицинская помощь?

Квалифицированная помощь необходима в случае тяжелого алкогольного отравления, алкогольной комы.

При соответствующей терапии алкогольная кома разрешается в течение нескольких часов.

При отравлении метиловым спиртом госпитализация необходима в любом случае.

Возможные последствия

Злоупотребление алкоголем с целью опьянения может закончиться развитием комы, летальным исходом вследствие остановки дыхания, остановки сердца, аспирации рвотных масс, травм или повреждений, полученных в состоянии опьянения.

Употребление метилового спирта грозит потерей зрения, алкогольной комой и смертью.

Профилактика

Чтобы предотвратить отравление, необходимо:

  • воздерживаться от приема алкоголя на голодный желудок;
  • не употреблять его в больших дозах за короткий промежуток времени;
  • приобретать только лицензионный алкоголь в специализированных торговых сетях.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Помощь при алкогольном отравлении

Отравление алкоголем часто приводит к летальному исходу, особенно когда речь идет об острой интоксикации, которую сразу трудно определить. Умения вовремя распознать признаки отравления и правильно оказать первую помощь могут спасти чью-то жизнь.

Признаки

Знание симптомов отравления алкоголем имеет решающее значение, потому что пострадавший не в состоянии помочь себе самостоятельно.

Отравление этанола признаки симптомы

  • замедлению работы мозга и потере равновесия;
  • раздражению желудка и позывам к рвоте;
  • перебоям с дыханием и сердцебиением;
  • обезвоживанию;
  • понижению температуры тела и переохлаждению;
  • падению уровня сахара в крови вплоть до судорог.

Легкая степень отравления алкоголем

Для выпившего человека характерны хаотичные движения и неадекватная мимика, утрата способности скрывать неуместные реакции и неприглядное поведение. Легкая степень алкогольной интоксикации вызывает:

  • прилив крови к лицу;
  • расширение зрачков;
  • повышенную потливость;
  • учащенное мочеиспускание.

В течение нескольких часов человек трезвеет без каких-либо последствий.

Алкогольная кома

При тяжелой степени отравления алкоголем наблюдается критическое состояние – кома.

  • двигательное перевозбуждение;
  • колебательные движения глаз высокой частоты (нистагм);
  • сужение или расширение зрачков;
  • глубокий обморок с отсутствием реакции зрачков на свет;
  • отсутствие роговичного рефлекса (он заключается в быстром смыкании век от прикосновения к роговице глаза).

Избыточное слюноотделение или попадание рвотных масс в респираторные пути может стать причиной нарушения дыхания. Хрипы, прерывистые вдохи, синюшность лица из-за нехватки воздуха. Подобная симптоматика может сопровождать предкоматозное состояние. Показатели кровяного давления снижены, пульс выражен слабо. Может непроизвольно выделяться моча или кал.

Средняя степень отравления алкоголем

Отравление средней степени выражено интенсивнее:

  • нарушена координация движений, человеку трудно держаться на ногах;
  • речь невнятная;
  • поведение неадекватное.

Выпивший теряет контроль над собственным поведением, не отвечает за свои поступки. Притупляются болевые ощущения, возможно получение человеком травмы, которую он не заметит в состоянии алкогольного опьянения. В остальном поведение выпившего диктуется особенностями его характера: он может становиться благодушным или агрессивным, скандальным или ранимым. Отрезвление сопровождается головными болями, провалами в памяти, слабостью, тошнотой и рвотой, постоянной жаждой.

Тяжелая степень отравления алкоголем

Грань между сильным опьянением и острым отравлением может быть тонкой.

  • помрачение сознания;
  • судорожные припадки;
  • нерегулярное или замедленное дыхание (менее восьми вдохов в минуту);
  • иссиня-бледная кожа;
  • пониженная температура тела (переохлаждение);
  • оцепенение – человек находится в сознании, но не реагирует на раздражители;
  • бессознательное состояние (обморок).

Не существует минимального количества алкоголя, представляющего угрозу. Не всегда отравление происходит в результате запоя. Многое зависит от возраста, пола, веса, количества выпитого в единицу времени, съеденной пищи, общего состояния здоровья и принимаемых лекарств.

Первая помощь

Человек при передозировке этанолом с ее признаками (симптомами) в первой помощи нуждается всегда. Не стоит ждать проявления всей совокупности опасных симптомов. Необходимо вызвать скорую помощь при алкогольном отравлении, если есть малейшее подозрение на тяжелую интоксикацию. Пострадавшего доставят в стационар, где ему проведут многократное промывание желудка с помощью зонда, очистят кровь, поставив капельницу.

Первая помощь при алкогольной интоксикации в домашних условиях

Если симптомы тяжелого отравления отсутствуют, справиться с последствиями легкой и умеренной интоксикации можно в домашних условиях. Для ускорения выведения из организма продуктов распада этилового спирта существует ряд доступных средств.

Промывание желудка

Промывание желудка при алкогольном отравлении в домашних условиях несложно провести: нужно вызвать рвоту. С этой целью выпивают около 0,5 л воды или травяного чая маленькими глотками. Рвота открывается самопроизвольно почти сразу после принятия указанного количества жидкости. Процедуру следует повторять до тех пор, пока содержимое желудка полностью не выйдет наружу.
Противорвотное средство (например, Метоклопрамид) пригодится для тех случаев, когда рвота не прекращается даже после полного опустошения желудка. Если и это средство не помогло, больного следует в срочном порядке доставить в отделение неотложной помощи.

Восстановить баланс жидкости в организме

В результате алкогольной интоксикации организм теряет много жидкости: с мочой, рвотой и другими выделениями. Развивается процесс обезвоживания и образуется дефицит солей, необходимых для нормальной жизнедеятельности.

Поэтому следующим шагом для ликвидации последствий алкогольного отравления будет восполнение запасов жидкости. Пострадавший должен много пить. Для этого отлично подойдет любая минеральная вода или аптечный солевой раствор (Регидрон, Нормогидрон, Ионика). Лекарственный порошок достаточно растворить в нужном количестве воды и пить небольшими глотками в течение дня. Аналогичное средство можно приготовить самостоятельно, размешав в стакане кипяченой воды по 1 ч. л. соли и сахара.

Лечение сорбентами и полезными бактериями

Для скорейшего освобождения организма от токсических продуктов распада этанола и уменьшения диареи при алкогольном отравлении используют лекарственные препараты из группы сорбентов, такие как активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель. Эти препараты связывают и выводят из организма токсины внутреннего и внешнего происхождения, обеспечивая ускоренный детокс-эффект. Интервал между приемом сорбентов и других медикаментов должен составлять не менее 2 часов.

Восстановление здоровой микрофлоры кишечника после диареи – отдельная задача, с которой под силу справиться пробиотикам (Линекс, Бифи-форм, Ацидолак). Препараты являют собой комплекс полезных кишечных бактерий.

Как нельзя лечить отравление алкоголем

Острая алкогольная интоксикация может быть чрезвычайно опасной. Чего делать категорически нельзя, когда речь идет о снятии симптомов:

  1. Никогда не отправляйте пьяного человека спать. Количество алкоголя в крови продолжает расти даже после того как человек прекратил пить. Этанол в пищеварительной системе продолжает всасываться в кровь.
  2. Никогда не предлагайте выпившему кофе. Алкоголь обезвоживает организм. Кофе только усиливает эффект дегидратации. Сильное обезвоживание может привести к необратимому повреждению мозга.
  3. Никогда не пытайтесь искусственно вызвать рвоту у человека в бессознательном состоянии. Рвотный рефлекс не сработает должным образом, а человек может задохнуться от попадания рвотных масс в легкие. Если отравившийся находится без сознания, его следует перевернуть набок, расстегнув тесную одежду. Это предупредит попадание рвотных масс или мокрот в дыхательную систему.
  4. Не позволяйте выпившему бродить в одиночестве. Алкоголь является депрессантом, который замедляет работу мозга и влияет на чувство равновесия. Прогулка в одиночестве может привести к несчастному случаю.
  5. Никогда не используйте холодный душ. Алкоголь снижает температуру тела, что может привести к переохлаждению.
  6. Не позволяйте пьяному употреблять алкоголь.

Народные средства от отравления алкоголем

Хорошим средством от тошноты и рвоты является чай из корня имбиря. Для его приготовления имбирь чистят, натирают на крупной терке и кладут 30 г корня на 250 мл кипятка. После того как напиток настоится 10-15 минут, его можно пить с добавлением 1 ч.л. меда по вкусу.

Эффективно связывает и выводит токсины раствор аскорбиновой кислоты: растворить 1 пакет (500 мг) в 0,5 л кипяченой воды и разделить полученную смесь на 4-5 равных приема в сутки.

  1. Размешайте 1 ч.л. соли и 8 ч.л. сахара в 1 л питьевой воды.
  2. Добавьте ½ стакана апельсинового сока или ¼ стакана бананового пюре.
  3. Пить смесь нужно медленно в течение дня. Хранить в прохладном месте.

Средство восполняет запасы электролитов и глюкозы в организме, постепенно восстанавливая силы после отравления.

Первая помощь при алкогольном отравлении: последовательность действий и обзор препаратов


Согласно статистике, отравление алкоголем находится на первой строчке в рейтинге смертельных отравлений. На его долю приходится 2/3 от всех отравлений с летальным исходом. Практически все (97%) трагические случаи происходят до оказания помощи. Поэтому важно знать, как оказать первую помощь при алкогольном отравлении.

На диаграмме ниже видно, что большинство смертей приходится на людей среднего и старшего возраста. Они и являются самыми пьющими возрастными группами. Сильнее всего риску подвержены люди с заболеваниями почек и сердечно-сосудистой системы . Но умереть от алкогольного отравления может и совершенно здоровый человек, не страдающий хроническими заболеваниями внутренних органов, ведь одной из распространённых причин смерти является механическая асфиксия , когда рвотные массы попадают в дыхательные пути. Данная статья будет полезна в первую очередь родным и близким людей болеющих алкоголизмом, ведь чаще всего только они могут спасти отравившегося алкоголем от печальных последствий.

Стадии алкогольного опьянения


Для начала узнаем при каких симптомах требуется помощь. Исходя из количества алкоголя в крови (в промилле, ‰), выделяют 3 стадии алкогольного опьянения:

  1. Лёгкое опьянение – до 1.5 ‰
  2. Среднее опьянение – до 2.7 ‰
  3. Отравление алкоголем – более 2.7 ‰

Именно последняя стадия требует медицинской помощи и именно её мы и будет рассматривать в данной статье. С помощью алкогольного калькулятора вы можете рассчитать содержание алкоголя в крови, исходя из пола, веса и количества выпитого.

Симптомы алкогольного отравления

Основными признаками наличия сильного алкогольного отравления являются:

  • Отсутствие способности к пониманию;
  • Потеря сознания;
  • Рвота
  • Алкогольная эпилепсия;
  • Цианоз (синюшность кожи);
  • Замедление дыхания (менее 8-ми вдохов в минуту)
  • Нерегулярность дыхания (пауза между вдохами более 10-ти секунд);
  • Снижение температуры тела более чем на 2 градуса.
Читайте также:  Похмелье от самогона

Наличие именно вышеперечисленных симптомов требует незамедлительного оказания помощи больному. Такие признаки как тошнота, нарушение моторики и когнитивных функций также свидетельствуют об отравлении организма, но они характерны и для других степеней опьянения, не представляющих угрозы для жизни. Все симптомы характерны и для суррогатного алкоголя, содержащего этиловый спирт (лосьоны, одеколоны, настойки, технические жидкости).

  • Светобоязнь;
  • Отсутствие реакции зрачков на свет;
  • Размытое изображение;
  • Частичная или полная слепота.

Первая помощь при алкогольном отравлении

Первое, что нужно сделать при выявлении признаков алкогольного отравления – это вызвать скорую помощь.

Номер для России – 112 . Для Украины, Беларуси, Казахстана – 103 .

После вызова бригады незамедлительно приступаем к оказанию первой доврачебной помощи.
Если человек находится в сознании:

  • Обеспечить приток свежего воздуха в помещение;
  • Промыть желудок. Для этого дать выпить 0.5 литра негазированной воды комнатной температуры, а затем с помощью пальца или зубной щётки надавить на корень язык вызвав рвоту. Процедуру повторить 3 раза после чего дать выпить стакан воды во избежание обезвоживания;
  • Дать понюхать ватку (не пузырёк, а именно ватку) с нашатырным спиртом;
  • Если наблюдается озноб – согреть, предложить тёплый (не горячий) крепкий чай;
  • Дать сорбенты и лекарства, ускоряющие вывод этанола (подробнее о препаратах читайте ниже).

Если человек без сознания:

  • Положить его набок, дабы избежать захлёбывания рвотными массами;
  • Если началась рвота, то очистить ротовую полость с помощью салфетки, бинта или тряпки;
  • При попадании рвотных масс в дыхательные пути, заставить человека покашлять, лёгкими ударами между лопаток;
  • Попытаться привести человека в сознание с помощью смоченной в нашатыре ватке;
  • При тяжёлом состоянии постоянно прощупывать пульс на сонной артерии или запястье, и в случае остановки сердца срочно сделать массаж сердца.

О правильной методике выполнения массажа сердца смотрите в видео.

Чего делать нельзя

При нахождении рядом с отравившимся ни в коем случае не делайте следующего:

  • Не оставляйте человека без присмотра;
  • Не пытайтесь уложить на спину или оставить лежать пострадавшего на спине;
  • Не поднимайте человека на ноги и не заставляйте передвигаться;
  • Не обливайте больного холодной водой;

Медицинские препараты при отравлении алкоголем

Одной таблетки, способной комплексно помочь при алкогольной интоксикации не существует, поэтому стоит применять сразу несколько препаратов. Рассмотрим основные группы медикаментов, способных помочь при интоксикации.

    Сорбенты

Вещества, поглощающие в себя другие вещества, газы, пары или жидкости. В данном случае они должны сорбировать в себя излишки этанола, которые ещё не успели всосаться в кровь. Чем больше прошло времени с момента отравления, тем меньше их эффективность. Максимальная эффективность наблюдается в первый час. К группе данных препаратов относятся:

  • Активированный уголь. Применять в дозировке 1 таблетка на 10 кг. массы тела (например, для человека весом 80 кг. требуется 8 таблеток);
  • Энтеросгель. 5 столовых ложек разводится в стакане воды в соотношении 1:3, либо запивается соответствующим объёмом жидкости;
  • Полисорб. 3 столовые ложки тщательно размешать в стакане воды и выпить залпом;
  • Лактофильтрум (аналог Фильтрум-сти). 5 таблеток измельчить и запить водой.

Препараты, ускоряющие выведение этанола.

Вещества данной группы ускоряют выработку ферментов , утилизирующих этанол.

  • Метадоксил. Сделать инъекцию 5 мл внутримышечно;
  • Витамины B1, B6 и глюкоза. В одном 20 мл шприце смешивается 5% витамин B1 (тиамин) в объёме 2 мл, 5% витаминов B6 (пиридоксин) в объёме 3 мл и 40% раствор глюкозы объёмом 15 мл. Максимальная эффективность наблюдается при внутривенной инъекции.

  • Восстановление водно-солевого баланса.
    • Регидрон. Содержимое двух пакетиков растворить в 250 мл воды комнатной температуры;
    • Капельница с раствором гемодеза или 4% натрия гидрокарбоната в объёме 400 мл.
  • Если у вас нет опыта установки капельницы и внутривенных инъекций, настоятельно советуем вам отказаться от данных способом дезинтоксикации.

    Во многих статьях присутствует информация о необходимости приёма гепатопротекторов при алкогольной интоксикации (например, Гептрал или Ессенциале), но эффективность данных препаратов клинически не подтверждена, а следовательно, приём их нецелесообразен.

    Отравление алкоголем: первая помощь

    Как проверить наличие метанола в бутылке, можно ли доверять «приличным» магазинам и сколько будет пять раз по сто

    Алкоголики… Все их ругают, врачи и родные в один голос уговаривают бросать пить. А по мне так что бы мы без них делали? Ну сколько пациентов попадает к нам без вмешательства горячительных напитков? Инфаркты, пневмонии, диабеты — таких больных за месяц в городской больнице можно по пальцам пересчитать. Остальные — это автодорожные травмы, исходы драк, обморожения, переохлаждения, циррозы и их кровотечения, панкреонекрозы, алкогольные комы, отравления суррогатами и прочие последствия «употребления».

    Да, они нам создают проблемы, да, у них периодически едет крыша, да, они погибают молодыми, но они наши. И в целом мы, врачи, должны быть благодарны им за то, что они не дают руководству сократить коечный фонд и врачебные ставки.

    Не пей, Иванушка, суррогаты

    Часто говорят — мол, алкоголем травятся, потому что пьют суррогаты. А что это за штука такая? Коньяк в дорогом магазине — суррогат? Нет, конечно. А если литр выпить в одно лицо за один вечер? Поняли, да? Отравление происходит необязательно из-за некачественного алкоголя, дело еще и в дозировке.

    Читайте также:
    Как избавиться от похмелья?

    А суррогаты — это, например, алкогольные напитки, произведенные с нарушением рецептуры. Да, они действуют на центральную нервную систему примерно как и «нормальный» алкоголь, но вдобавок еще и токсичны. Кроме всяких подделок к истинным суррогатам (т. е. состоящим из этилового спирта и различных добавок) относят денатураты, одеколоны, лосьоны, клей БФ (на основе фенолформальдегидной смолы и поливинилацетата, растворенных в этиловом спирте), политуру, нигрозин (морилка для дерева) и другие совсем, на первый взгляд, не пищевые продукты химической промышленности.

    Ложные сурро­гаты алкоголя — это другие одноатомные и многоатомные спирты (метиловый спирт, этиленгликоль, изопропиловый спирт и др.). Но хотя они называются ложными, в могилу сводят вполне истинно.

    Риск нарваться на подделку

    Логично предположить, что совсем дешевые напитки, приобретенные неизвестно где, пьют те, кому уже плевать на свое здоровье. Действительно — подавляющее большинство наших клиентов, поступивших в реанимационное отделение по вине алкоголя, — это опустившиеся люди. Но бывают и исключения.

    К сожалению, проследить за всем алкоголем, продаваемым в наших магазинах, крайне сложно. Водку еще можно найти относительно качественную, да и то требования к настоящей водке достаточно высоки, а нам что продают? Да просто спирт смешивают с водой! А коньяки, виски и другие благородные напитки со сложной рецептурой — может ли дать гарантию наше государство, что мы пьем не подделку? К сожалению, нет.

    Вспомните нашумевшее отравление метиловым спиртом в Красноярске при употреблении «элитного» алкоголя. Обычные люди покупали вроде неплохой вискарь, а на следующий день понимали, что организм не справляется с интоксикацией. Несколько человек погибло, «химиков» поймали, но толку-то, жизни не вернешь.

    Закономерный вопрос. Поддельный алкоголь — как он выглядит? Как можно отличить? А практически никак. Вроде тот же запах, практически тот же вкус. Правда, знающие люди рекомендуют: медную проволоку нагреть и опустить в жидкость, и если в бутылке присутствует метиловый спирт, то вы почувствуете резкий запах формалина (его сложно спутать).

    Вроде как медь вступает в реакцию с метанолом с выделением формалина. А вот хороший алкоголь запахнет яблоками, ну или по крайней мере запах не будет противным.

    Кстати, вы знаете, сколько будет пять раз по сто?

    Последствия отравления алкоголем

    Практически все симптомы отравления выглядят одинаково. Вначале эйфория, расторможенность, разговорчивость (то, чего мы и добиваемся при употреблении). Вот только потом кому-то «хорошо» весь вечер, а иной страдалец ходит бледный и мечтает, что его побыстрее отпустило. А иной уснул так, что родные не могут добудиться (по сути, это алкогольная кома).

    Обратите внимание, что кома есть невозможность пробуждения, у пострадавшего снижено большинство защитных рефлексов! Углубление коматозного состояния может сопровождаться угнетением дыхания, рвотой, аспирацией рвотными массами, падением артериального давления.

    Поэтому, если ваш родной человек уснул так, что вы не можете его разбудить, то не рискуйте — вызывайте «скорую». Медики, конечно, про себя будут материть вас и пьяное тело, но заберут его к себе. Выход из комы часто сопровождается судорогами, психозом (крыша у иных едет капитально), крайне редко, но некоторые временно теряют зрение. Так что все серьезно.

    Еще одна неприятность — синдром позиционного сдавления. Это когда пострадавший уснул, подвернув под себя конечности, — сдавливаются нервы, сосуды, мышцы. Иные умудряются засыпать на туалетном троне. Происходит ишемия, омертвение мышц с выделением в кровь миоглобина (мышечный белок). Миоглобин с током крови «засоряет» почки, вызывая почечную недостаточность. Моча при этом становится темно-бурого цвета.

    Чем вы можете помочь?

    Если человек не просыпается в ответ на болевые раздражители, интенсивное растирание ушных раковин, то, повторюсь, лучше звоните в скорую помощь.

    Ни в коем случае нельзя такого поить, вливать насильно жидкости, нельзя вызывать рвоту! Все это может попасть в легкие, помните, что у коматозного больного нарушены рефлексы!

    Если подозреваете отравление метиловым спиртом (человек задыхается, зрение нарушено) — срочно вызывайте скорую! До приезда «скорачей», если пострадавший в сознании — вызовите рвоту ресторанным методом (дать воды, и опять рвота, и так несколько раз). Потом дайте ему выпить грамм пятьдесят хорошего проверенного алкоголя вроде водки. Она будет конкурировать за связывание с ферментом алкогольдегидрогеназой.

    Дело в том, что сам метиловый спирт практически безопасен, но после встречи с алкогольдегидрогеназой образуются формальдегид и муравьинная кислота, вот они-то и вызывают необратимые изменения в ЦНС и сетчатке глаза. Всего 100 мл метанола хватит для того, чтобы пострадавший встретился с предками. А что эти сто грамм для нашего мужика?

    Если человеку просто плохо и при этом он в сознании, пусть выпьет воды и вызовет рвоту тем же ресторанным методом. Только не перестарайтесь: безостановочная рвота может вызвать разрыв слизистой нижнего отдела пищевода с кровотечением. И вообще, если рвота неукротимая, найдите церукал (вполне безопасный и эффективный препарат), уколите два куба в вену или мышцу. Побольше жидкости, и пусть примет анальгетик. Молекула алкоголя захватывает несколько молекул воды, вызывая к утру обезвоживание организма, поэтому надо пить больше воды.

    Особый случай из практики

    Истории с алкашами в целом унылые, вспоминать о них нет желания. Часто их привозят в коме, вонючих. Санитаркам приходится с отвращением снимать портки, обгаженные выделениями. Но одна история особенно поразила меня своим цинизмом.

    То было ночное дежурство, время близилось ко сну. Вдруг звонок — диспетчер скорой сообщила, что «привезли алкогольную кому, три года, встречайте». И бросила трубку. «Алкогольная кома и три года» — я не сразу сообразил, в чем дело. Как это: три года в алкогольной коме? Зачем встречать очередного алкаша, который в запое столь долгое время? Или.

    Читайте также:  Сколько держать уголь в самогоне

    Я не поверил своим глазам — на каталке лежал худенький малыш без сознания, грязная красная курточка не по размеру и запах алкоголя изо рта. Что это? Случайность? Выяснилось следующее.

    Когда в доме закончился алкоголь, мамаша пошла за очередной бутылкой. Пьяный дедушка сидел в ожидании нового бухла, как вдруг услышал тонкий голосок внука:
    — Деда, кушать хочу, де-е-ед…
    — Уйди, самим закуси не хватает, — отмахнулся, чуть не падая, бухой старик.
    — Де-е-еда, ну пожалуйста… — заплакал малыш.
    — У-у-у, надоел недоносок, — пьяно сморщился алкаш, — ща я тебя накормлю.
    В старую сморщенную голову пришла идея. Шатаясь, дед стал шариться в кухонных шкафах.
    — Ну где же Надька заныкала, где? — на пол попадали старые бутылки. — А-а-а, вот же, — обрадовался, — на, попей, как от сердца отрываю! Хоть приставать перестанешь.
    Грязным когтем подцепил ключ от алюминиевой банки алкогольного коктейля. Голодный малыш с удовольствием присосался к сладкому напитку.
    — У-у-у, молодец, наша смена растет, — потрепал дедушка внучка за щеку.
    Вскоре мальчик потерял сознание. Через пять часов у мамаши включился материнский инстинкт, и она вызвала скорую.

    Почти сутки ребенок пробыл в коме, потом очнулся. Эх… Не часто можно видеть пациента, который с такой скоростью и аппетитом уплетает нашу больничную кухню.

    А вообще, друзья мои, те, кто меня читает в ЖЖ, знают, что я сторонник самостоятельно сделанного алкоголя. Это вкусно, качественно, а главное — безопасно! Но в любом случае надо знать меру!

    Так сколько будет пять раз по сто? Только наш человек ответит — ПОЛ-ЛИТРА.

    Удачи вам в Новом году и, конечно, здоровья!

    Оказание первой помощи при отравлении алкоголем

    С алкоголем в той или иной мере знаком каждый из нас. «Веселящие» напитки всегда есть за праздничным столом, хотя никто не задумывается о том, что чувство легкости и эйфории, которое дарит спиртное, – первый сигнал о наступлении алкогольного отравления.

    Первая помощь при отравлении алкоголем необходима людям, которые выпили превышенную дозу спиртного или употребили некачественный суррогатный продукт. Интоксикация алкоголем вызывает нарушения в функционировании организма, что влияет на общее самочувствие человека: его мучают страшные головные боли, тошнота, рвота, возможно нарушение стула. Самое опасное осложнение, которое вызывает интоксикационный процесс, – алкогольная кома.

    Причины отравляющего воздействия

    Отравление алкоголем – это интоксикация организма продуктами распада этанола. Технология изготовления всех спиртных напитков предусматривает использование этого спирта.

    После их употребления возникает опьянение, при котором нервная система пребывает в особом «плавающем» состоянии, так как этанол оказывает психоактивное воздействие на нее.

    Если в организм попадают незначительные дозы спиртного, то воздействие этанола обезвреживается печенью, не вызывая проблем со здоровьем у человека. Однако при очень завышенных дозировках печень не успевает «фильтровать» токсины, которые моментально доходят до головного мозга, вызывая дисфункцию всей нервной системы.

    В зависимости от крепости напитков отравляющее воздействие на организм будет отличаться. Содержание спирта до 15 процентов считается самым «безобидным». Чем выше градус в алкоголе, тем больше шансов получить отравление.

    Чаще всего отравление алкоголем происходит по таким причинам:

    1. Употребление большой дозы алкоголя за один прием. Интоксикация наступает, когда концентрация этанола достигает 2,5 г/л в крови. Однако не стоит забывать, что дозировка отравления индивидуальна. Она напрямую зависит от веса человека, его возраста и состояния печени.
    2. Использование спиртных напитков вместе с медикаментозными препаратами или наркотическими средствами.
    3. Состояния запоя, когда человек несколько недель или даже месяцев принимает алкоголь.
    4. Прием суррогатного алкоголя. К числу таких напитков относится некачественное спиртное или жидкости, не предназначенные для употребления внутрь: медицинский спирт, лосьоны, одеколон.
    5. Употребление спиртных напитков на пустой желудок.

    В бытовом понятии под отравляющим воздействием алкоголя подразумевают любые нарушения в самочувствии после распития спиртного. Их проявление возможно сразу после приема большой дозировки «веселящих» напитков или в качестве похмельного синдрома.

    В домашних условиях при алкогольном отравлении оказывают помощь по общим стандартам. Исключением считают проявления симптоматики тяжелой степени интоксикации спиртными напитками, итогом которой становится алкогольная кома. Тогда потребуется срочное медицинское вмешательство.

    Развитие отравления и его симптоматика

    Первая помощь при алкогольном отравлении зависит от того, насколько велика степень интоксикации организма продуктами распада этанола. Выделяют 3 стадии развития отравления, каждая из которых имеет характерные симптомы.

    Легкая степень опьянения проявляется в таких признаках:

    • Эмоциональный подъем;
    • Ощущение легкости во всем теле;
    • Завышение собственных возможностей;
    • Снижение умственной и физической активности;
    • Покраснение кожи лица;
    • Расширенные зрачки;
    • Частые позывы к мочеиспусканию.

    Человеку трудно справиться со своими эмоциями, он непроизвольно повышает голос, категорично отстаивая свои высказывания. Ему сложно подбирать слова и связно высказываться. Нарушается концентрация внимания. Движение становятся размашистыми, мимика не контролируется.

    Чаще всего такое опьянение проходит быстро, не оставляя после себя неприятного похмельного синдрома.

    Средняя стадия интоксикации проявляется следующим образом:

    • Нарушается координация;
    • Ухудшается четкость зрения;
    • Несвязная речь.

    Человеку сложно контролировать поступки и слова. Поведение в этой стадии опьянения зависит от особенностей характера отравившегося: он может скандалить, плакать или вести себя агрессивно.

    В период похмелья человек страдает от общей слабости, сильных головных болей и постоянной жажды, тошноты, которая переходит в рвоту.

    Тяжелая алкогольная интоксикация опасна непредсказуемостью своих проявлений. Человек полностью теряет контроль над собой, его речь бессмысленна.

    Кожа лица пациента становится красной и горячей. У него полностью потерян инстинкт самосохранения на фоне снижения порога чувствительности. В таком состоянии люди получают травмирования, не ощущая боли.

    При алкогольной интоксикации этой степени симптомы отравления самые опасные для организма:

    • Нарушается дыхание;
    • Появляются судорожные сокращения мышц;
    • Неконтролируемое опорожнение кишечника и мочевого пузыря;
    • Галлюцинации;
    • Непроизвольное выделение слюны;
    • Разрыв капилляров на белках глаз;
    • Наступает алкогольная кома.

    При тяжелом алкогольном отравлении неотложная помощь оказывается профессионалами, ведь в любой момент может произойти летальный исход.

    Доврачебная помощь

    Неотложная помощь при отравлении алкоголем предоставляется до того, как приедут медицинские работники. Ее задача – избавить организм от остаточных элементов этанола и продуктов его распада.

    Алгоритм предоставления доврачебной помощи базируется на таких методах:

    • Очищение желудка;
    • Прием энтеросорбентов;
    • Восстановление нарушенного водно-солевого баланса;
    • Очищение кишечника и стабилизация его функций.

    Как только начнет проявляться симптоматика интоксикации, нужно промыть отравившемуся человеку желудок. Для этих целей вызывают рвотные позывы.

    Освободившийся от содержимого желудок продолжают очищать с помощью соленой воды. Ее нужно выпить не менее 2 стаканов.

    Если пострадавший находится в обморочном состоянии, вызывать искусственным путем рвоту запрещено! Его кладут на бок, ослабляют или снимают давящие элементы одежды. Эти меры необходимы, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути. Немедленно вызывайте профессионалов: только медицинская помощь поможет справиться с опасной симптоматикой.

    Чтобы привести пациента в чувство нужно воспользоваться нашатырным спиртом. Если лекарство отсутствует, можно сильно растереть уши человека.

    Если при отравлении появляется единичная рвота, беспокоиться не стоит. Таким образом организм самостоятельно избавляется от остатков токсических веществ. Однако ели рвотные позывы частые, нужно принять меры по их остановке.

    Существует несколько способов, как остановить рвоту при алкогольном отравлении:

    • Приложите холодный предмет или лед, завернутый в ткань, к области затылка;
    • Выпейте восстановительный раствор (например, «Регидрон»);
    • Не принимайте пищу, исключите обильное питье, пока желудок не восстановит свои функции.

    Если в рвотных массах присутствует желчь или кровь, немедленно вызывайте медиков.

    После того, как желудок освободится от содержимого, нужно восстановить работу кишечника. Медикаментозные препараты, которые выполняют эту задачу, называются энтеросорбенты. Они «работают» в кишечнике, оказывая связывающее действие на токсические вещества распада спирта и выводя их вместе с испражнениями.

    Особой популярностью пользуются такие аптечные средства:

    • «Энтеростель»;
    • «Полисорб МП»;
    • «Смекта»;
    • «Фильтрум»;
    • Активированный уголь.

    Энтеросорбенты нельзя применять совместно с другими лекарственными средствами. При необходимости приема последних делают перерыв в 1-2 часа.

    Отравляющее воздействие этилового спирта всегда проявляется в сильном обезвоживании организма. Более того, вместе с рвотой и частым мочеиспусканием из него вымываются соли необходимых минеральных веществ. Поэтому при отравлении спиртным важно пить как можно больше жидкости. Идеальным вариантом является минеральная вода. Можно использовать очищенную воду с разбавленным в ней лимонным соком.

    Быстро восстанавливают водный баланс и медикаментозные средства:

    Если нужных препаратов дома нет, есть возможность заменить их домашним раствором с аналогичным действием. Для его приготовления в литре воды растворяют пол чайной ложки соли, столько же соды и 4 столовые ложки сахара.

    После того, как будут очищены органы пищеварения, нужно восстановить поврежденную микрофлору кишечника. Ведь интоксикация может проявляться в виде нарушения стула (поносе или запоре). Для того чтобы восстановить работу важного органа нужно кушать продукты на основе квашения или кислого молока.

    Современная фармацевтика предлагает широкий выбор лекарственных препаратов, которые помогают справиться с симптоматикой похмелья. К ним относятся такие средства:

    Отличный способ, чтобы устранить симптомы отравления спиртным средней тяжести – контрастный душ. Начинать процедуру нужно с обливания теплой водой. Через 30 секунд температуру воды меняют на летнюю. С каждым этапом температурный режим воды делают более контрастным.

    Специфика «суррогатов»

    Отравление суррогатами алкоголя считается самым опасным. Последствия его приема непредсказуемы и вызывают серьезные осложнения:

    • Нарушение зрения, вплоть до слепоты;
    • Дисфункция печени и почек;
    • Патологии сердечной мышцы;
    • Алкогольная кома.

    Предоставление первой помощи проводится по общепринятой схеме, однако вызов медиков в этом случае обязателен. Отравившегося пациента госпитализируют. В условиях медицинского учреждения очищение организма от продуктов распада этанола проводят с помощью капельниц. Также увеличивается дозировка лекарственных препаратов для восстановления функций жизненно важных органов.

    Опасность алкогольной комы

    Алкогольная кома наступает, когда в кровь человека попадает более 3% этанола.

    Главный признак, который указывает на скорое наступление коматозного состояния – обморок. Хотя иногда коме предшествует сильное возбуждение.

    Характерные симптомы наступившей комы:

    • Нарушение дыхательной функции;
    • Кожа на лице, особенно в области губ и носа становится синюшного цвета;
    • Показатели артериального давления находятся на критически низком уровне;
    • Пульс слабый;
    • Непроизвольные процессы опорожнения кишечника и мочевого пузыря.

    Неотложная помощь при алкогольной коме должна предоставляться медиками. Чем быстрее больной будет госпитализирован, тем у него больше шансов выжить и избежать серьезных осложнений. До приезда медицинских работников нужно следить за тем, чтобы дыхательные пути пациента не были перекрыты его же рвотными массами. Его кладут на бок, зафиксировав язык, чтобы избежать его западания.

    Нужно постоянно контролировать наличие дыхания и сердцебиения. В случае их отсутствия немедленно начинают комплекс реанимационных действий.

    Ссылка на основную публикацию